Secties binnen deze pagina:

Hoofdpijn

Hoofd- en aangezichtspijn hebben verschillende oorzaken. De hoofdpijn is secundair bij o.a. een hersenschudding of griep. De hoofdpijn is primair bij bijvoorbeeld migraine, clusterhoofdpijn en spanningshoofdpijn. De neuroloog, tandarts of kaakchirurg heeft mogelijk al onderzoek gedaan naar de oorzaak van de pijn.

We onderscheiden de volgende soorten hoofd- en aangezichtspijn:

Trigeminusneuralgie (aangezichtspijn)
Glossopharyngeusneuralgie
Persisterende idiopatische aangezichtspijn
Clusterhoofdpijn
Migraine
Spanningshoofdpijn
Medicatie-afhankelijke hoofdpijn
Cervicogene hoofdpijn
Occipetalisneuralgie

Trigeminusneuralgie/aangezichtspijn

Aanvalsgewijze pijn in een of meer takken van de nervus trigeminus. Een aanval duurt enkele seconden tot minuten.
De pijn is intens, scherp, oppervlakkig of stekend. De pijn wordt uitgelokt door stimulatie van uitlokzones of factoren.
Aanvallen zijn steeds hetzelfde op dezelfde plaats.
Er zijn geen tekenen van een zenuwaandoening of uitval.
De pijn wordt niet veroorzaakt door andere aandoeningen.

Behandelingsmogelijkheden voor aangezichtspijn:

Antineuropatische medicatie.
Percutane radiofrequente thermolaesie van het ganglion van Gasser.
Een microvasculaire decompressie: deze operatie wordt door de neurochirurg gedaan.
Stereotactische radiochirurgie (Gamma knife surgery), hierbij verwijzing naar specialistisch radiologisch behandelcentrum.

Glossopharyngeusneuralgie

Kortdurende aanvalsgewijze aangezichtspijn. De pijn heeft de volgende karakteristieken:

De pijn is eenzijdig gelokaliseerd.
De pijn is aanwezig in het achterste deel van de tong, tonsil, farynx(keel) of beneden de hoek van de onderkaak en of in het oor.
De pijn is scherp en stekend.
De pijn kan uitgelokt worden door slikken, kauwen, praten, hoesten en gapen.

Aanvallen zijn steeds hetzelfde.

Bij neurologisch onderzoek is er geen evidente afwijking aanwezig.
De klachten kunnen niet worden toegeschreven aan een andere aandoening.

Behandelingen

Antineuropatische medicatie
Microvasculaire decompressie: deze operatie wordt door de neurochirurg gedaan.
Stereotactische radiochirurgie ( gamma knife surgery), u gaat dan naar een specialistisch centrum.

Persisterende idiopatische aangezichtspijn

Pijn in het aangezicht, dagelijks gedurende de hele dag of grotendeels op de dag.
De pijn beperkt zich in het begin tot één kant van het gezicht. De pijn zit diep en is slecht te lokaliseren.
De pijn is niet geassocieerd met verlies van het gevoel.
Aanvullend onderzoek toont geen relevante afwijkingen.

Behandelingen

Antineuropatische medicatie
Radiofrequente thermolaesie van het ganglion pterygopalatinum

Medicatie afhankelijke hoofdpijn

Patiënten met deze hoofdpijn behandelen vaak zichzelf met pijnstillers die zonder recept verkrijgbaar zijn. Door het chronisch gebruik treedt er een gewenning op en dan resulteert het niet innemen van medicatie in hoofdpijn als onttrekkingsverschijnsel.

De hoofdpijn is > 15 dagen per maand aanwezig met minstens één van de volgende drie:

Beiderzijds
Drukkend
Mild tot matig ernstig

Simpele pijnstillers op > 15 dagen per maand gedurende > 3 maanden.

De hoofdpijn is ontstaan of duidelijk verergerd tijdens overmatig gebruik van medicatie. De hoofdpijn verdwijnt of keert terug naar het oorspronkelijke patroon binnen 2 maanden na stoppen.

Behandelingen:

De beste behandeling is voorkomen. Het stoppen van alle pijnstillers en preventieve middelen tegen hoofdpijn.

Hoofdpijn uitgaande van de nek

Deze hoofdpijnklachten komen vanuit de nek en zijn voornamelijk gelokaliseerd aan één zijde van het hoofd. Vaak gaat deze hoofdpijn gepaard met bewegingsbeperking in de nek en kan druk in de nek de hoofdpijnklachten opwekken. Ook is er soms uitstraling in de schouder/arm aan dezelfde zijde.

Behandelingen:

Fysiotherapie
Medicamenteuze therapie
Manuele geneeskunde
Facetblokkade
PRF wortel C2-C3
PRF AA-joint

Occipitalis neuralgie

Stekende, of drukkende pijn vanuit de nek met uitstraling over de schedel. Soms wordt de pijn tot achter de ogen gevoeld. De pijn wordt veroorzaakt door een geïrriteerde zenuw. Deze zenuw, nervus occipitalis major, loopt vanuit hoog in de nek, tussen de nekspieren door naar de achterkant van de schedel.

Behandelingen

Antineuropatische medicatie
Echogeleide injectie met corticosteroden
PRF van een perifere zenuw
PRF van de wortel C2-C3